2020下半年,基层村医的“重头戏”是什么?

  • 发表于   2020-07-08 15:48:58
  • 来源:红杏e生
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  2020年的上半年已经走完。如果把一年看作一部影视剧,那么2020的上集已经完结。在这刚刚完结的上集内容中,发生了太多的事,但中心都离不开新冠肺炎这个“恶魔”,而始终与“恶魔”斗争在一线的广大医务工作无疑是剧情的“主角”,基层医生当仁不让是主角之一。


  虽然说基层医生在上半年的剧情中收获不甚理想,其中不乏心酸和苦辣,但论起上半年疫情能够得到有效控制,基层医生的演出可圈可点。他们为阻止病毒在基层社区和农村地区的传播立下了赫赫战功。


  不管怎么说,2020年上半集剧情已经走完,我们都“挺”过来了,那现在下半年了,未来会怎样?


  01 疫情防控仍是首要工作


  截至目前,疫情防控战并没有取得最后胜利,在国外,病毒仍在肆虐,全球确诊已突破1000万,死亡破50万,并且每天确诊病例还在以十万计的数量在上升;而国内,疫情基本得到有效控制,但仍面临输入风险及局部地区的反弹。党中央、国务院一直强调“外防输入、内防反弹”的疫情防控常态化下主基调。


  此时此刻,我们不能有一丝松懈,要时刻绷紧疫情防控这根弦,从小的说是为自己的健康负责,从大了说,作为医务工作者的基层医生,这是为了一方群众的健康负责,这是职责所在。


  所以,在疫情防控没有取得决定性胜利的情况下,2020年的下半年,疫情防控仍是首要工作,是重中之重。


  02 基本诊疗服务受限


  6月11日,国家卫健委发布《关于发挥医疗机构哨点作用做好常态化疫情防控工作的通知》,发热门诊就诊患者需进行核酸检测。明确要充分发挥发热门诊、基层医疗机构和急救中心的“哨点”作用,各“哨点”落实检测、登记、报告、引导等措施不力,导致“应检未检”的,开展责任倒查,依法依规对相关机构和责任人追究责任。6月30日,国家卫健委发布《关于完善发热门诊和医疗机构感染控制工作的通知》,对进一步做好发热门诊、医疗机构感染防控等相关医疗工作提出了具体要求:一是进一步规范发热门诊建设和管理。二是进一步加强医疗机构感染防控。


  综观上述政策及更早的要求,在本次新型冠状病毒肺炎疫情解除之前,严禁村卫生室、门诊部、诊所、民营医院等不设发热门诊的医疗机构,为任何发热患者从事诊疗行为。为此,基层日常以感冒咳嗽、发烧病人提供的基本诊疗服务将大大受到限制,这对基层医疗的基本诊疗服务工作将产生重要影响。


  而此前卫生室违规接收热病人被查处或判刑的案件也为我们敲响了警钟。4月15日,最高人民法院发布第三批依法惩处妨害疫情防控犯罪典型案例。一起典型案例显示,安徽省某村卫生室负责人违规收治发热病人,致457人被隔离,该负责人以妨害传染病防治罪被判有期徒刑1年。此外,6月26日,朝阳区相关部门对王四营地区一家擅自接诊发热患者的诊所进行了查处。


  03 患者回归缓慢


  今年,受疫情影响,各行各业的从业者都感觉钱难挣,包括从事医疗服务的医院诊所工作人员。从医疗机构的收入决定因素来看,患者的多少是影响收入的决定性因素。


  在疫情前,百姓得个感冒发烧,都会去专业医疗机构,而如今,小感冒扛一扛,要不就上药店买个药了事,只有严重一点才会上医院。这一点从国家卫健委发布的2020年1月至3月的医疗服务情况可以得到佐证“2020年1-3月,全国医疗卫生机构总诊疗人次达14.8亿人次,同比下降27.2%。”这是前几个月数据,那现在情况如何?


  从笔者近期去到周边的医院和诊所了解到的情况来看,至少患者回归仍需一个很长的过程。在笔者家的巷口有一家私人诊所,在疫情前的生意还挺不错,在几十个平方的诊室内,每当从门前路过,总能见到不少患者在就诊,但如今也只是偶尔见到一两个患者;同时医院的情况也不乐观,上月底带小孩去医院就医,以前围得水泄不通的儿科诊室,现在两三个医生都会有放空的时间,挂上号就能即时和医生对接上,不用再等半个小时以上的候诊时间。


  从上可以看出,患者的回归仍需时间考验,乐观一点看,如果再过两三个月待疫情防控反转,情况会好一点,日常诊疗服务回升;悲观点看,疫情反复,日常诊疗服务原地踏步。


  04 公卫是基层医生重头戏


  基本诊疗和公卫是基层医生的两项主要工作,今年,诊疗受限,那作为基层医生来说,公卫仍将是下半年的重头戏。


  在疫情之前,重公卫轻诊疗已经是基层医疗发展的趋势,这是客观事实,不管接不接受,这在短期内都无法改变。此前笔者文章“去卫生室看病的人越来越少,村医只能干公卫吗?”里,个人以为基层医生也当以“医疗”为本,但从这些年的现实来看,却也不得不接受“基层公卫大于医疗”的事实。


  而在当下,兼顾疫情防控的重任,国家三令五申强调要补齐公卫的短板。可见今年不是基层 “医疗”回归的好的时间节点,反而让公卫的作用越发凸出,在下半年,乃至更长的时间,公卫都将是基层医疗机构的重头戏。


  05 写在最后


  综上所述,短期内,基层医生的工作内容不会有太多的变化,疫情防控和公卫将是下半年的主基调,基层医生要有心理准备。


  如果说上半年基层医生靠“挺”走过来了,那么下半年,基层医生更需要的是“坚持”。不管是疫情防疫,还是公卫,什么工作类型不重要,重要地坚持“守护人民健康”的初心不变。


  这些年,基层医生确实是“付出的多,得到的少”,这是有目共睹的。为此,我们也能看到各界人士都在为提高基层医生收入待遇问题而谏言献策,各级政府也在为此而努力。在此,我们要相信未来会更好,基层医生的“收入”一定能够配得上“付出”。




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