疫情环境下我们HIT人如何应对、转变与创新

  • 发表于   2020-02-25 11:23:10
  • 来源:九明珠
  • 作者:陈佩
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《图片来源于网络侵删》


  在03年SARS疫情的17年后,HIT领域整体的管理与应用水平得到极大提升,而我们新生一代的从业者(包括各厂商与医院)大部分没有经历过17年前的那场战役,所以在当前“战疫”环境下,HIT从业者一方面在积极应对支持,另一方面也在积累经验、总结、改变与创新。那么信息技术如何为“战疫”服务,我们是否能做的更好?笔者根据在区域医疗卫生、公共卫生、医院信息化方面的经验,以及对于这次“战疫”过程中的一些HIT行为的观察,总结出一些方向性的内容,供大家参考。


  通常我们可以从疾病(主要是传染病)监测技术、应急指挥(本文指医院内,非指政府体系)、防控治疗等三个大方面来综合考虑,在遇到类似突发事件时医院对于信息化的需求与要求,HIT从业者也可基于这三个方面,查缺补漏,更好的为应急管理、管控,效率与质量提供支持。

   1、传染病监测与症状监测

  虽然我们无法有效的提前预知未知传染性疾病,但任何事物的发展总归会有“症状”的出现,漏出蛛丝马迹。我们可以基于医院内运行的电子病历、临床医技系统中标准化、结构化数据基础上,利用大数据技术(其实数据挖掘技术、关联、分类、聚类算法已经可以发现一些问题了),实现针对典型的症状(包括症状体征与实验室指证)与职业、从业点、年龄段、性别、时间等进行设置监测,通过设定的预警监测规则,也许能够提前发现一些苗头。例如这次武汉事发的海鲜市场,就诊者的职业特点、相类似的症状体现、相同就医时间区间等。

   2、有效运行的应急指挥体系

  疾病监测(传染病监测)规则触发后,将会产生相应的预警信息,这个时候可以快速利用短信、电话、微信等手段向责任管理者进行推送。一般可以根据不同的预警级别,触发相应的应对措施与机制。

  信息化方向需要考虑如何形成有效的信息汇聚体系,作为管理者一定要清楚的知道医院的收治能力、患者的治疗情况、医疗资源的情况,不能向黄冈卫健委“一问三不知”主任学习。

  另外,医院的指挥体系也需要建立、运行顺畅,包括专家团队的组建,医疗资源的调度、指令上传下达等,一般大型医院内部具有应急指挥大厅,实现数据的统一汇聚展示,基于电话、微信、OA的任务安排,掌握各病区病情情况等,这些手段将会为医院建立指挥大脑做好技术上的支撑。

   3、标准化、专业化的治疗体系

  而对于治疗环节,广泛的通过电子病历数据,实现病例监测,发现一个记录一个、上报一个,快速实现病例报卡的数据定义、填报、汇聚等,保证病例的数据采集的及时性、标准化、唯一性。

  基于诊治指南,建立标准化的诊断方法,并预置进入医生工作站系统,构建形成一定的CDSS功能,实时监测医生录入病历数据中的症状、生理指标进行监测,根据规则交互,给出操作者意见与相关警示信息。

  对于确诊隔离患者的治疗,利用远程医疗技术实现跨地域、多团队、基于专家团队的临床会诊,给予确定有效的治疗方案;在隔离的环境下实现联合治疗,利用移动互联网、云病历系统(快速的将病历授权给他院患者),实现不同医院、不同地区的专家团队可以及时的进行远程监控、远程查房、病情讨论,下达治疗方案等。

  建立统一的针对确诊隔离患者的监护数据中心,聚合医护、医技数据为管理者、医护人员、医技人员进行投放展示,载体报告监护中心大屏、护士站白板、手机移动应用等,不局限在院内,院外可以根据需要定向授权给相关的专家管理团队。

  及时的病例数据的采集、识别、确诊,统一、标准化的治疗方案、基于专家团队的治疗意见与会诊意见,能够更好的为临床提供服务。

   4、有效的防控、防治体系

  对于防控防治角度,从减少交叉感染、减少人群聚堆、投放科普信息等方面考虑。利用互联网医疗,无论是公众号、还是小程序、掌上医院App等,实现在线问诊、视频问诊技术,对于患者进行健康咨询、心理疏导,来减少患者赴院就诊,降低恐慌情绪。而对于到院就诊的患者,针对每个患者的进行就医信息、支付信息的推送,利用手机屏幕、叫号屏幕、导诊屏幕等,实现就诊过程的联动、就诊的指引等,减少聚集、交叉感染的可能性。

  目前基层医疗能力薄弱,基于防控的“纵向到底”的原则,需要我们利用大型医院的医疗能力,向基层提供远程指导服务,安排专科医生排班,无论是利用IM技术(微信、QQ等)、视频会议系统,还是远程门诊系统,在基层医生遇到问题时可一键呼叫上级帮助,快速的建立上下级医生之间的连接,实现对于下级疑似病例的识别、诊断、分诊等指导工作。

   5、场景化的一些应用细节

  不能忽略的是各类场景中计算机设备的问题,需要考虑患者在使用自助设备时交叉感染问题、在隔离环境下医护人员使用计算机设备时的方便性、安全性的问题。

  对于患者尽量避免使用可接触式的公用自助设备,推荐使用个人手机移动端,目前市场上已经有厂商投放基于手势识别的自助设备,这样可以有效减少对于自助设备的接触,也是一种创新性的应用场景。

  隔离区的各种系统主要还是通用的PC机为主,医护工作站也是通用的交互模式,是否可以根据特殊的场景进行UI改造,优化操作界面,提升警示信息识别的设计,让医护更快的获取信息、下达治疗方案,应该也是一个需要思考的方向。

  隔离区身穿防护服的医护人员,在硬件交互设备方面可以充分利用语音录入,触摸屏幕、甚至是定制物理按钮的模式来进行交互,而非现有传统鼠标、键盘的交互模式,这些也都是我们可以考虑的方向。

   总结

  本次疫情将会推动HIT行业诸多变革,包括一些新兴信息技术、医疗物联网、大数据应用与AI的场景的落地。社会更加重视医务工作者,医院也会重视信息化技术的应用。真切的期望,我们能在“春天”来临时,能总结、复盘,当未来类似情况出现时,HIT人能够以更好的姿态,从容应对。




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