国家卫健委:2020年,明确乡、村两级公卫任务分配!

  • 发表于   2020-01-20 14:08:06
  • 来源: 基层院长之家
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  2020年,一场关于公卫经费分配的博弈已开始。”


  1月17日,2020年全国基层卫生健康工作电视电话会在京召开,并公布了今年基层卫生健康重点工作。


  在国家卫健委强调的基层重点任务中,除了要求严格落实乡村医生补助机制和养老外,还明确提出了——


  “持续推进基本公共卫生服务均等化,进一步明确乡村两级任务分工和落实经费补助的办法,实施好基本公共卫生服务绩效评价,积极推进基层慢病管理医防融合。”


  毫无疑问,2020年,关于公卫任务分工与公卫经费发放,乡村两级将迎来一场博弈。


  公卫经费,村医才是最大的收益人?


  “我们村里有1200多人办理了医保,每个人上边会给医生45块钱的补贴。也就是说,这个医生天天啥都不干,一年就能挣五六万。”


  那么公卫经费是否真如外界所言,村医,才是最大的受益人?


  根据《卫生部办公厅关于做好农村居民基本公共卫生服务工作的通知》卫办农卫发[2010]159号文件精神,乡村两级卫生机构国家基本公共卫生服务项目职责分工中,乡镇卫生院承担53.7—58.9%的任务,乡村医生承担41.1-46.3%的任务。


  46%的公卫任务,也是46%的公卫经费。从分配的比例上来看,最大的收益人显然不是村医。


  而从拨付的比例上来看,村医同样不是最大的受益人。


  2017年,首都儿科研究所卫生发展研究室辛倩倩博士等成立研究组,收集了6省300家乡镇卫生院国家基本公共卫生服务项目承担任务量以及资金分配情况,并测算乡村医生承担任务量和资金分配比例:


  


  2019年5月,甘肃省平凉市卫健委公布《关于2018年度全市基本公共卫生服务项目绩效考核情况的通报》:


  部分乡镇卫生院和社区中心村医(社区站)补助发放比例低于项目要求,崆峒区柳湖新区社区卫生服务中心为10.8%、泾川县城关镇卫生院为37.8%、华亭市安口中心卫生院34.4%、河西镇卫生院39.53%,均低于本单位公卫经费总额的45%,违反项目资金管理规定。


  2019年11月,云南省人民政府发布《关于乡村医生有关补助资金拨付情况的通报》:


  2019年上半年师宗县、富民县、威信县、陆良县、师宗县的公卫补助款拨付率为“0”


  诚然,公卫补助资金拨付后,受益最多的显然是乡村两级。然而在公卫工作分配与资金拨付中,卫生院占据完全的主动权。乡村医生在承担更多公卫工作时,并不得得到超过40%的公卫经费分配,甚至会“得不到”经费。


  国家重拳整治:明确公卫分配,严格落实公卫经费


  没有话语权,就意味着失去了博弈的资格了吗?


  是,但也显然不是。


  2019年7月,河南、黑龙江、贵州等地陆续爆发村医集体离职事件,在他们的离职信中,无一不写着——


  "工作压力越来越大,上级拨款越来越多,到村医手里的钱越来越少,工资发放不到位,上级层层克扣,现在我们村医已经生活不能自理 ……"


  随着国家卫健委介入调查,“层层克扣”与“工资发放不到位”被证实,而相应的,这张印满鲜红手印的辞职信,亦成了他们的博弈书,而站在他们身后的,是5.6亿农村百姓的健康。


  不得不说,这场博弈村医们终归是赢了,无论是从补助资金迅速到位的角度,还是引发后续的国家重拳整治的角度而言。


  2019年7月,国家卫健委紧急召开加强乡村医生队伍建设视频会议,一场全国范围内的村医补助督查整治行动开始


  2019年11月下旬起,国家卫健委将对河北省、黑龙江省、安徽省、山东省、湖北省、广东省、四川省、贵州省、陕西省和青海省等地开展实地督查,而督查的重点之一就是乡村医生队伍建设相关政策落实情况


  2019年11月,国务院深化医药卫生体制改革领导小组公布关于进一步推广福建省和三明市深化医药卫生体制改革经验的通知:


  2020年,国家卫生健康委和各省份要加大督促检查和通报力度,推动各地落实乡村医生各项补助政策,不得截留、挪用、挤占乡村医生相关经费。


  2019年12月,《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》公布,落实村医补助有了法律依据。


  2020年1月,2020年全国基层卫生健康工作电视电话会在京召开,会议提出进一步明确乡村两级任务分工和落实经费补助的办法。


  从国家的政策趋势来看,随着《基本医疗卫生与健康促进法》的落地执行,整治乡村医生经费落实,无疑是2020年的基层卫生健康重点工作内容之一。


  而当前公卫项目是庞统与繁琐的,明确双方的职责与任务,不但关系到双方的绩效考核,更影响双方的补助分配。故而如何公正地分摊乡、村两级的公卫服务,将成为村医们关注的重点。


  卫生院在公卫考核与分配中是否仍具有无法撼动的主动权?上级公卫经费发放是否有相关监督机制?公卫任务分配与完成情况是否有公开明细?村医补助到账该如何落实到位?


  一切的一切仍待观望……


  但有一点必须明确的是,为了保障村医的合法权益,就必须秉持公平、公开的公卫考核与资金拨付原则,也只有这样才能让村医吃上定心丸!




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