深圳医疗信息化水平相对全国落后五六年

  • 发表于   2019-11-12 10:03:35
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  深圳医疗信息化发展水平相比广州、杭州、上海都要滞后,在昨日的人大代表约见座谈会上,深圳市区医院等何时实现互联互通?如何降低检查检验费提高医生收入?市卫健委透露,3.96亿信息化大平台中有2亿支出铺光纤;政务数据局表示,根据进度完全要达到信息化全市一盘棋,可能两年内都很难完成。下一步是提升医生诊疗服务收入,不能靠过度检查提成。


   明年底或实现市、区互联互通

  “深圳便民就医”人大代表约见座谈会昨日举行,就医院之间的互联互通、社康中心信息化水平低等问题约见市卫健委、发改委等政府部门座谈解决问题。市人大代表陈锦花提到,在今年“两会”期间,代表们提出了70多件关于卫生健康的问题,但其中有五六件建议,代表对部门答复并不满意。人大代表为建议进行了四个月的调研,针对10个街道、9家医院,12个社康中心等。

  “深圳医疗信息化发展的水平,相比广州、杭州、上海都要滞后,深圳医疗信息化就比广州滞后约3年,广州又比长三角等地滞后3年,深圳相对全国水平来说滞后五六年。”陈锦花说,深圳几年前就提出7+1思路,也投了不少钱完成医院的HIS系统建设,深圳市一级公立医院可以互联互通,结果互认。但市区两级医院、社康跟医院之间,区医院之间,互联互通没有实现,包括电子病历全市互通,个人病历健康档案互通、检验结果互通等,这些互通什么时候实现?

  深圳市卫健委副主任吴兵介绍,深圳一直在推互联互通,第一批试点单位互联互通已实现。现在市区两级医院的互联互通从技术层面来讲还有很多工作要做,因为区一级原来开发的系统有的很老旧,有的还可以,所以要完全互联互通还有一些技术难度。

  吴兵介绍,整个深圳市卫生信息化,分成总共30多个招标,目前已经完成二十六七个招标。30个包今年年底前全部招标完成,一旦招标完成,后面进展就会很快。吴兵透露,预计明年底实现市、区互联互通。

   各自购买平台造成信息壁垒

  市人大代表何彩梅则提到,作为医院信息搜集前端,每个医院在信息化投入过程中,全市一年投入了多少?作为公立医院,各自购买不同厂家信息平台,没有接入端口,这个很难连通。作为市一级政府部门要定目标、定标准、定规则,下面的单位才能按照标准规则去实现。

  吴兵解释,现在,各医院申报买新的硬件都不批了。整个投资3.69亿元,现在做了两期,考虑未来30年数据怎么弄,能保存多长时间,都在进行测算。现在市一级单位把标准制定出来,将来医院内部需要根据各自流程再开发。

  对此前各单位花很多钱采购平台,已购置的是废弃还是利用起来?吴兵则解释,有些设备是要10年报废期的,不会浪费,肯定要用,通过一系列硬件软件调试,和别的医院对接。

   医保移动支付没有实现全覆盖

  市人大代表胡萍则提到,现在深圳移动支付非常方便,但医保移动支付仅仅停留在几个市一级大医院,不能全部覆盖,何时才能实现全覆盖?市医保局则介绍,深圳于2016年在全国率先推出医保的移动支付,这个平台建立好以后,医院申请,都会批。现在,深圳有60多家医疗机构、1000多家药店都已经实现移动支付。

  吴兵则介绍,现在深圳主推电子健康码,只要参加医保就可以刷码支付。9月全市公立医院都得安装,社康还要逐步推开。

   医疗资源投入非常不均衡

  “自己曾半夜三点跑到儿童医院调研,当时眼泪都在流,我看到那种情况真的很着急,无论是患者还是医生,都是那么辛苦。”市人大代表吴滨则提到,感到医疗资源投入非常不均衡,去医院看病哪怕有预约,也会往后拖,约9:30实际上10:30才能看到,经常需要花半天开药,一次可以开一个月。发改委有没有制定互联网收费价格体系?市区两级医院,同样一种药、同样的医师,为什么权限不一致?深圳信息化建设太滞后了。

  市卫健委医院管理处解释,开药时间问题,一般门急诊三天为宜,七天为限。慢性病最长时间可以开一个月,半个月是基于医生自己的把握。国家只是规定不能超过一个月。

  市发改委则解释,在信息系统方面,发改委是竭尽全力,调动所有财力全力以赴支持,批了4个多亿预算,人民医院就有1个亿预算。但具体实施中,首先在全市信息系统由政务数据局统筹。在卫生系统要求首先政务数据局同意,确保卫健委有足够权威统筹设备。市区两级确实有一些问题,市级财政负责市级的,区里医院、社康中心由区级政府批准,涉及市区两级操作中可能会有一些问题,要卫健委通过标准、文件来规定。现在深圳在智慧方面投资极其巨大,这个过程中怎样做好试点和推广之间的平衡,可能是工作中要具体考虑到事情。

   焦点

   社康中心信息化水平

   怎样提升完善?

  市人大代表胡春华:很多社康中心信息化水平非常低,有一台电脑就说信息化了,光纤都没有开通,转诊都是用纸质的转诊单。办公用房条件、配备医生等各方面远远不够,信息化水平太低了,慢性病用了什么药都无法统计,对深圳社康中心未来信息化发展如何安排?

  市卫健委:在3.96亿信息化大的平台里,其中有2个亿支出铺光纤,总共3000多公里。铺光纤请经信委做,现在把这个职能转给政务数据局。政务数据局表示,根据进度,两年内很难完成。按这个进度,完全要达到信息化全市一盘棋,可能两年内都很难完成。社康中心如果要想保证信息化特别通畅、完善,还得铺光纤。

   CT、核磁要排很多天 是否存在过度检查?

  市人大代表李继朝:医院有自己的利益诉求,和老百姓诉求有的是一致的,有的是对立的,包括互联互通,为什么大家不愿意走?另外,一家医院认了其他医院的检查结果,就收不到检查费。医院药品价格加成取消后,出现一个问题,医院本来通过药品价格挣一部分钱,开药从有利润变成有成本了。利润主要来源于做手术,还有门诊诊疗费,检验检查费。现在来一个病人,看了几分钟,收你40元,一天看20病人,才多少钱?所以不管来一个什么病人,看一个牙,拍CT、化验。这个问题不能怪医生,他如果不把这个收入提上去,不要说他自己奖金没有,他的主任都会找他,院长都会找他。

  现在CT排队,我们亲自去体验,我自己做了一次,南山医院排了三天。市里一家医院,CT排一周,一周能排上都是快的。核磁一个月。为什么那么多人排?医生为什么排那么多CT、核磁?80%不需要开也不过分,但是不开,收入不行。那能不能把医生诊疗费提高,把检查费降下去?把医生真正体现价值的部分提高上去?这是一个系统问题。能不能把检验检查这个部门从医院独立出来,独立核算,医院开检查单,病人愿意到哪检查到哪检查,结果通用,全市设备资源共享。

  市卫健委:过度医疗问题都知道,为什么积极推互联互通也是为了这个。现在医院药品零加成,医院利益转移了,排一个核磁,排队很长时间。但是真的是那么必要吗?但是有的时候没有办法。下一步就是关于医院人员薪酬体系制度,提升医生诊疗服务收入,不能靠过度检查提成。如果靠提成,好事都会办坏。

  深圳也在进行公立医院人事薪酬改革,去行政化,允许医疗卫生单位医疗服务收入扣除成本,对诊疗服务,技术劳务附加值逐步提高。真正体现医疗服务人员的价值。



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