村医是留在卫生室好,还是出去开诊所好?

  • 发表于   2019-09-27 16:07:29
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  有多少村医朋友在心里问过这个问题:是留在卫生室好,还是出去开诊所好?


  现在的村医群体,有一部分人是受资质证书所限,只能留在村卫生室里行医;有一部分人已有了更合适的发展道路选择离开村医岗位;还有一部分人在“留”和“去”之间犹豫徘徊,下不了决心做不来决定。针对这一问题,在思考哪个好之前,其实对于大部分村医来说,更要考虑的是能不能开诊所。


  不能开诊所的村医


  1、只有乡村医生证或乡村全科助理医师证或执业助理医师证,有些村医是有这三个证中的一个,可以在村卫生室行医,但是不能用于开个体诊所。乡村医生证或乡村全科助理医师证是限制在村医疗卫生机构执业的(乡村全科助理还可以在乡镇卫生院),执业助理医师不能在诊所独立行医,更不具备开办诊所的资质。



  2、有执业医师证但相关医疗机构执业未满5年。根据《执业医师法》第十九条第一款规定,“申请个体行医的执业医师,须经注册后在医疗、预防、保健机构中执业满五年,并按照国家有关规定办理审批手续;未经批准,不得行医”。而且,根据国家卫健委2019年发布《关于开展促进诊所发展试点的指导意见》,要求在诊所(不含中医诊所)执业的医师必须取得中级及以上职务职称资格。这也意味着开诊所的门槛提高了。这对绝大部分村医来说,是难上加难。


  可以开诊所的村医


  有执业医师证且达到执业时间要求的至少五年,或者是中医专长医师医师,可申请开办诊所。2018年,江西省卫健委印发《江西省中医艺术确有专长人员资格考核注册管理实施细则》提出:有《乡村医生执业证书》并执业5年以上,可以直接申请参加中医医术确有专长人员医师资格考核。考核通过后可备案开诊所。


  对于不能开诊所的村医来说,要认清捋清楚的是:


  1、自身的职业规划发展规划到底是什么?是想留在乡村行医,还是想外出行医。


  2、如果是愿意扎根基层乡村,便不必过于纠结自己开不了诊所的问题,踏踏实实提高医术,考证提升,毕竟有含金量高的证书才更能有备无患,跟随上级管理部门步伐,认真做好公卫、家庭医生签约服务等动作,与村民、与卫生院建立友好关系。对于在村里已经有名望声望,信誉度、村民信任感已经很好的老村医,留在卫生室或是更好的选择。


  3、如果是现在在基层村医岗位上,但内心有个诊所梦的村医,那就要在工作之余,多花时间花精力努力拿下执业医师证或者是参加中医医术确有专长人员医师资格考核(在中医方面有专长的更适合后面这种方式),努力让自己达到开诊所的条件。不是没有希望,但这个过程会充满艰难,如果确定要走这条路,一定要有坚定的意志,要经得起诱惑。对于年轻的村医,这条路还是可以尝试的。毕竟多一条路不是坏事。


  对于符合开个体诊所条件的村医,要纠结的问题是:


  评估留与去的优劣;评估自身开诊所的管理、经营、经济能力;评估未来诊所发展的态势,等等。只有在评估了这些之后,再来说“留在卫生室好,还是出去开诊所好”才更有可信力。


  留在卫生室的好与坏


  好:

  1、不用承担跳出舒适区的风险。

  2、离家近,熟地熟人。

  3、相对来说和村民之间的医患关系更和谐,毕竟都是相处时间较长、互相熟知的人。

  4、强基层下,国家对乡村医生队伍建设的重视度越来越高,像甘肃省这样推进乡村一体化管理,村医身份转为卫生院职工,提供村医养老和待遇保障的模式,有望在全国推行。如果未来是这样的走向,那对村医来说是一种希望。

  5、享受公卫、基药、家庭医生签约的各类补助。当然,重在克扣问题的解决。


  坏:

  1、公卫、家医、健康扶贫工作繁忙,重公卫轻诊疗影响医技水平的提升。

  2、待遇、养老问题比较揪心。

  3、缺乏行医保障。


  出去开诊所的好处与坏处


  好:

  1、国家对诊所有较多的利好政策,外部环境为诊所发展提供了有力的保障。

  2、推行分级诊疗的当下,诊所发展前景较好,对于有技术、有特色、能创新的诊所来说,是发展的机遇。

  3、经营的好,收入是可观的。

  4、自己当老板,自负盈亏,相比较村医在村卫生室更自由。


  坏:

  1、开诊所也没有想象中那么容易,也要面临巨大的竞争压力。

  2、开诊所也处处有艰辛,各种收费、人情关系、诊所管理、团队管理都要操心,房子和设备都要资金投入,早期的资本投入是不在少数的。

  3、同样的,行医风险和压力要自行承担。


  对于可以开诊所的村医来说,打铁还需自身硬,还要衡量下自身是否具备开诊所要的基本素质能力:


  1、医学水平。当医生,医技是第一要素。开诊所,更加需要过硬的医术。没有医技,诊所的口碑怎么建立起来;没有医技,恐怕开了也坚持不了几天。


  2、经营管理能力。一家诊所,不管大小,都是一个机构组织,有内部人员要管理,有对外工作要交道,有病人、行政部门人员、医药企业要沟通,这些都不是简单的事,是作为一个诊所管理者必须要面对做好的工作。


  3、通用技能。逻辑思维能力、沟通能力、学习能力、解决问题能力等,这些属于通用技能,不管做什么工作,都是需要具备的。


  4、服务能力。对诊所医生而言,服务越好,病人认可度自然是越高。为了让患者的就诊体验更好,为了和同行有差异化区分,为了能够吸引更多患者来,在有医技的基础上,服务是可以给自己诊所提升竞争力的有效砝码。


  所以说,当诊所医生老板,身份就不仅仅是医生了,还是管理者,要具备十八般武艺。在选择这条路前,一定要给自身一个综合评估,看自己到底适不适合。


  不管是选择留在村卫生室,还是开个体诊所,各有优劣,好与不好因人而异,适合自己的才是最好的。也不管是在哪里行医,医者要有终身学习的精神,只有自身不断进步,才能把路越走越宽。(来源:红杏e生 刘露)




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