提升基层医疗机构服务水平让分级诊疗深入人心

  • 发表于   2019-08-28 15:10:37
  • 来源:人民政协报
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  近年来,国家逐步深化医药卫生体制改革、持续推进分级诊疗制度,越来越多的患者能够在合理的时间、合理的地点获得合理的医疗服务。但同时,也还存在不少亟待解决的问题。为此,有不少政协委员通过社情民意信息和提案等方式,为更好地推进分级诊疗制度建言献策。



  内蒙古自治区政协常委、九三学社内蒙古自治区委副主委、内蒙古自治区人民医院儿科主任朱华说,“目前分级诊疗制度被认为是破解‘看病难、看病贵’问题的治本之策,是全面深化医药卫生体制改革的关键举措。但就目前群众就医现状来看,大医院‘人满为患、一床难求’、基层医院‘门庭冷落’的局面形成鲜明对比,大部分老百姓不愿意到基层医院看病,很大程度地影响了分级诊疗制度的落实。”朱华认为,要想改变传统“患者选择医生”模式,全面推行分级诊疗制度,必须合理利用各级医疗资源,更要在政策层面引导群众分级就医,向民众广泛宣传各级医院的功能定位、服务内容、服务项目、医改政策、双向转诊制度、报销制度等相关知识,逐渐转变居民就医观念,合理引导居民分级诊疗。


  “老百姓不愿意到基层医疗机构看病,归根结底还是基层医疗机构的服务能力较弱,满足不了辖区居民对基本医疗和公共卫生服务的需求。”内蒙古赤峰市阿鲁科尔沁旗政协委员、旗中医院副院长米达辉认为,患者选择医生的就医模式根深蒂固,许多经济条件好的患者稍有小病就投向大医院就诊,这种传统的就医模式很大程度影响了分级诊疗制度的落实。为此,米达辉建议,应该加大在人才、设备、信息技术等方面对基层医院的支持力度,把基层做强,提高服务能力。在财政能承受的范围内,适当增加对基层医疗机构的投入。在人才引进方面,政府应根据基层医疗机构所需的专业人才,每年面向社会公开招聘专科及本科毕业生,每个医院均应该配备影像医师、检验医师、全科医师及中医师。尤其要加大对紧缺专业和岗位人才的引进力度,并给予相应待遇,让一些优秀医生到基层工作。设备投入方面,应该要求基层医院配备一些实用、适宜的基本诊疗设备,进一步提高辅助检查的诊断能力,同时满足百姓的基本体检需求。


  在信息技术方面,要求基层医院逐步开通远程医学会诊系统,让群众在基层医院看病就能得到二、三级医院专家的指导,从而有效缓解基层群众看病难、看病贵、看病远的问题。通过医联体或医共体方式进一步加强二级以上公立医院对口帮扶基层医院,鼓励二级以上公立医院骨干医生到基层医院坐诊,使医疗资源下沉,发挥传帮带作用,带动基层医院医疗技术水平的提升,方便群众就医,让患者在基层就可以得到满意的疗效;同时鼓励基层医生到上级医院进修学习,进行短期强化。


  建立与医生劳务技术价值和贡献相匹配的薪酬制度,优化绩效考核,使医务人员收入与工作质量、数量、和群众满意度挂钩,提高基层医务人员待遇,让优秀的医生在基层创造性开展工作。扩大基层医院基本药物目录,加强药品使用保障,让基层医院根据病人实际需要采购中标药品,以满足临床用药需求,同时也加强了基层医院与二级以上医院用药衔接。医保报销比例对患者选择就医机构有较大影响,通过加强政策导向,发挥医保杠杆导向,合理确定旗、乡、村三级医疗机构的服务价格,适时改革医保支付方式,在政策和制度上支持基层医院的发展,尤其对于贫困人口要拉大不同等级医院报销比例的差距,发挥医疗保险经济杠杆作用,引导居民到基层首诊,逐步实现分级诊疗。




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