分级诊疗时代,我们如何理解家庭医生的内涵

  • 发表于   2019-08-23 17:02:29
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  我在和一些HIT从业者沟通时,对于家庭医生和全科医生往往区别的不是清晰,实际上全科医生的专业是全科医学个二级学科,强调的是专长,而家庭医生更多强调的是从事的岗位和服务模式。一般来说全科医生,但不在社区、乡村岗位,不从事家庭医生的工作,那么你就不是家庭医生。



  面对分级诊疗下的家庭医生的内涵与定义,我简单的理解具有以下几条:


  首先家庭医生核心还是医疗服务,他应该是一个医生,当前实施的家庭医生签约服务,很多的地方的做法是让我们的家庭医生变得不是医生,把他临床的东西在抽掉,承载了很多的基本公共卫生服务,这在当前的环境下对于强化基层的能力,促进居民对家庭医生能力的信任感是非常不利的。还是要能够看常见病和多发病。


  其次家庭医生提供的是签约服务,具备了作为患者的健康“守门人”的能力,这是家庭医生和公众形成稳定的信任关系的必要前提。有了稳定的关系,才有可能形成定点医疗,才有可能实现提供签约服务,再配合支付方式的改革,一起来促进社区首诊、分诊与转诊,如果没有签约服务,那么按服务人头的支付改革也无从谈起,形成不了正向激励。


  第三是对于居民健康的全面管理,也就是对病人不是某一个器官,某个病,而是对病人整体有一个了解,进行防治结合和健康管理,而健康管理又可以增加家庭医生服务的价值。也能够实现 控制医疗费用支出的“守门人”。也体现了医疗保健上的连续性,家庭医生对病人不是一次性的服务,而是要有连续性的医疗保健的管理。


  第四是实施团队化的管理服务,各地分级诊疗做的制度是构建家庭医生服务团队来实施的团队化的服务,团队包括各种专、全科医生,健康管理师,心理咨询师等构成,来统一为居民提供服务。这个团队还需要积极与医联体、医共体的上级医生实现转诊后的联合医疗服务,落实上级医生的院后治疗与管理。


  对于当前我们遇到的分级诊疗体制改革下,需要理解家庭医生这个标签应有的特性属性和能力维度,理解当前家庭医生的工作内容与出现的问题,这样才能有效的明晰信息化对于家庭医生的支撑路径。


  可以这么说,家庭医生三个方面的价值,医疗服务、健康管理、医疗控费。医疗服务不用多说,是核心不能缺失,给他足够的转诊资源支持,可以将患者转诊到二三级医院看病,这是一个很重要的价值。如果说实施了社区首诊和健康管理之后,这两条线有利于对患者医疗费用进行控制,倒过来又可以增加家庭医生服务价值。这可能是家庭医生制度内在的动力模型。




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