互联网诊疗环境下,我们如何构建电子处方流转平台

  • 发表于   2019-08-08 09:53:43
  • 来源:
  • 作者:陈佩
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  2018年9月互联网诊疗新规后,互联网医疗市场在电子处方流转领域的故事仍持续连载, 对于“将处方流转平台作为连接实体医院、互联网医院、医保(含健康险)、药店和患者/居民的桥梁,是流量变现的重要入口”这个认知在业内已经基本达成一致。



  在互联网诊疗发展的大环境下,电子处方流转平台将是关键,处方流转平台连接了诊疗提供方、监管方、支付方、药事服务方、物流方,一定程度上说这个平台的是否正常运转,已经成为互联网医疗成功的决定性因素。


  为了明晰电子处方流转平台的具体业务内涵,我们需要高度抽象的去分析这个业务,这种抽象主要包括“处方从哪里来(从医院直接流转、互联网医院流转)、如何分发与分发规则(通用名与询价,由患者确定还是医生确定)、谁来付费与如何付费(患者自助付费,通过手机与一些自助一体机,自费与医保接口)、分发到哪里去(药店)、如何进行处方配送,处方的范围是(狭义的药品处方还是广义的治疗处方)、如何监管与保障安全与隐私等方面来综合考虑整个业务。


  其中,对于电子处方流转的监管、安全与隐私保障是基础,相应的互联网类的诊疗平台一般由大型互联网医院、互联网医疗企业、地区卫健委、药品连锁企业或者是医保局发起。平台严格管理合作药房的资质,对其入驻进行监管,建立全程服务的考核机制与服务退出机制。


  那么接下来,我们来分析电子处方流转的核心业务流程,大概如下描述。


  1、开立:申请平台连接加入的各级医院电子病历系统(院内信息平台),或者互联网医院系统,在医患面诊或在线复诊时,医生根据患者的需求开出处方并提交至医院(或互联网医院)药师审核,审核通过后可直接上传至“处方共享与流转平台”;


  2、询价:平台根据平台入驻的药店自动产生询价订单,将订单信息以短信、微信、各种App的形式推送给患者。


  3、支付:患者针对选定的订单进行支付,如果实现医保的脱卡支付,可以即时通过医保接口走个人账户支付。


  4、配药:药店端接受订单与电子处方,让患者自主地选择到任何一家平台药店完成线下购药,药店核验患者处方信息,打印处方并完成售药。或者是物流配送到家。


  上述主要是在阐述业务流程与技术实现,设计上平台的搭建关键还需要考虑以下几点:


  1、处方流转的合规性:必须符合国家政策有制度的要求,对于电子处方流转要分清楚责权利,信息化方面需要建立完整的资质管理、流转监管、处方审核等安全维护体系,建立可追溯的监管体系并向药监、卫健委、医保等监管部门开放事前、事中、与事后的监管接口。


  2、处方流转的驱动力:主管能动性上,医院对于处方流转的驱动力在哪,是药占比的管控还是医保统一总额预算进行了控制,被动的能动性上是政策的明确的要求还是考核机制的推动等。


  3、价值的再分配机制:直接参与流转的干系人主要包括医院(含互联网医院)、药店、医保、患者(居民)、物流等。流转过程需要考虑价值利益再分配,其中重要的原则是患者通过这种模式拿的药不能比在医院拿的药贵(同一品种),这就需要优化价值链。


  互联网化其实在改变供需双方的交易过程,对比互联网经济下的实体店铺,药店将不会作为唯一的供求方,可分配的价值将会从中间环节优化后进行体现,从生产到需求是否可以直接建立连接,这个故事我想可以讲很久。如果再加上控费、慢病的管理那么就是PBM的模式了。


  4、患者取药的便捷性:处方流转到医院外部的药店,患者是否便于取药,是否有完整的配送机制;对于大量的慢性病人、院后随诊的病人,是否可以采用比如互联网诊疗在线复诊开立电子处方,是不是能够配送药品,如果又要去医院拿药,便利性便无从体现。这个时候互联网诊疗、互联网医院。针对这个便捷性,用App还是在药店放一个在线复诊终端一体机,可以探索。


  总体来说,以上四条大概是在建设电子处方共享与流转平台之前需要考虑清楚的,信息化工程将会更好的支持以上流程以及关键点。电子处方共享与流转,我想不是重在“电子”,而是价值链的再设计。




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