什么是电子病历

  • 发表于   2018-05-09 15:10:09
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  电子病历是病历的一种,可以包含过去、现在或未来、生理与心理的病患状况纪录,是由电子化方式撷取、传送、接受、储存、取回、连结与处理的多媒体资料,电子病历主要的用途为协助医疗或其相关服务。


  电子病历包括病患的个人资料,病程纪录,药物使用记录,检查资料与报告(含影像诊断学报告),过去病史、家族史、旅游史及预防接种等等。


  电子病历一方面代替纸张,另一方面,如建构完善的医疗信息系统,亦可具备分析病人疾病的效能。


  未宣告实施电子病历时,往往是请病人到之前就医的医院或诊所申请病历复制本资料,病人不仅有舟车劳动之累,有时候依各医院的作业时间有时候还不能于当天取得病历复制本资料,除此外还需缴交病历复制本的申请费用,透过医院实施电子病历及互通作业后均可以减少的流程。但基于保护病人的隐私及权利,上述资料的取得均需在病人同意的授权下才可以进行的作业。


  医疗人员可迅速参阅比对各项临床资料,大幅节省翻阅病历的时间,简化转诊作业。


什么是电子病历


  电子病历已成世界潮流


  我国已经走入以服务为导向的社会,并从过去「头痛医头、脚痛医脚」的传统模式转变为以病人为中心;讲求的是病人安全与提供全人照护。为了因应时代的改变以及信息的应用,发展电子病历成为各医院现阶段推行的重点。


  创新时代纸张病历也要革新


  许多民众一定有共同的经验,到诊所或医院挂号后,医护人员才从一大叠的资料中找出病历,再送给看诊的医师,结束后再送回并归档。但碍于翻阅的次数过于频繁,病历容易出现破损,加上每次看诊都会增加内容或是X光片、扫描图等,病历也会愈来愈厚。


  传统的纸张病历不仅需要储存的空间,还要有专人负责管理,但当看诊的病患愈来愈多,势必要有更大的存放空间;加上许多医院都是位于精华地段,设置病历存放空间的成本将更形可观,又信息化化的时代已经来临,使用纸张病历更是浪费人力。


  每一位医师的字迹都有所不同,若病历上的字体不够清晰,医师或是医护人员不易辨认,或因误判而配错药品,都有可能造成医疗疏失,万一病人的病情加重或死亡,还会演变为医疗纠纷;病人如果一次挂两个门诊,还会容易发生病历未送达延迟看诊的情况,最大的原因是病历只有一份,每次只允许一个人翻阅,不过采用电子病历后,将会改善这些问题。


  而使用电子病历不只是管理上节省人力,且更具有研究的价值!电子病历格式因为已经标准化,故透过标准格式转换,即能够整合病人的所有资料,解决纸本病历散布在各家医院,无法整理、归户等问题。另外,电子病历只须将资料输入电脑即可,不需要书写文字,没有字迹辨识的问题,将会降低医疗疏失发生的机率。


  电子病历优点多


  此外,电子病历的最大突破在于可以让多人同时阅读,且由于信息相当完整,更可以作为研究之用,提升医疗品质。


  值得一提的是,每一个国民都必须为自己的健康负责任,因此,电子病历的功能并非只有纪录病历,而是一种「个人的健康纪录」,包含饮食纪录及规划、运动规划,血糖、血压等资料,甚至还可以存放非医疗机构产出的资料,意即为将不同来源的资料做整合与分类,如此一来,民众做自我健康管理也会更加方便。


  「随着科技进步,掌握个人健康状况已是国际的趋势!」除了我国正在推动电子病历外,也有许多国家将其列为国家重点发展的项目,其中美国更是由总统布希在二OO四年所提出,布希还强调,到了二O一四年,绝大部分的美国人民都将拥有属于自己的电子病历,另外像是英国、加拿大、新加坡也正在推动。


  尽管电子病历的优点多,但多数的民众仍会有资料外泄的疑虑。对此,云杏健康科技技术开发人员说,医事人员登入电子病历系统必须经过身分辨识,每一笔输入的病历都会有时间的戳记,传输病历资料都会加密,保障民众的信息安全,民众除了可以将资料存放在个人电脑中进行自我健康管理,也可以委托个人健康资料银行及健康咨询管理机构代为储存与管理。




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