2017年,村卫生室流失4000家

  • 发表于   2018-03-30 09:51:07
  • 来源:
  • 作者:
  • 责任编辑:
  • 查看次数 评论条数0


  日前,国家统计局发布《2017年国民经济和社会发展统计公报》,数据显示2017年年末全国共有基层医疗卫生机构93.1万个,其中村卫生室63.8万个,门诊部(所)23.0万个。而在2016年的统计公报中,基层医疗卫生机构94.0万个,村卫生室为64.2万个,门诊部(所)21.7万个。


村卫生室数据


  2017年,村卫生室流失4000家


  从数据上可以看出,2017年,村卫生室减少4000家,而诊所(部)增加13000家,而基层医疗卫生机构总数整体依然增加了9000家。


  这几年基层卫生医疗机构数据变化,发人深省。笔者查找过去5年国家统计局发布的统计公报做了一个纵向对比,如下图所示:


  从统计数据上来看,2013年至2017年基层医疗卫生领域医疗机构数量可谓是变化惊人。村卫生室在以平均每年2770家的速度持续减少,2017年更是达到五年最高峰,4000家。而相应的,诊所却在以平均每年11486家的频率急速增加,尤其是2016年,诊所数量增长已超过2万家。


  近些年来,国家对基层医疗领域的投入一直在增加且成效明显,但为何体现在医疗机构历年来的数量上会有这么大的差别?


  村卫生室是怎样消失的


  作为三级医疗预防保健网最基层组织的村卫生室,为何在短短一年时间内减少了4000家,而诊所数量却增势明显? 具体来说,笔者考虑主要有以下几个方面的原因:


  1、卫生室多变一


  为了进一步加强乡村医生服务一体化管理,不少省份出台意见,根据现有行政村数,按照“一村一室”的原则,在现有基础上,采取撤并的办法,原则上只设立一个卫生室。行政村合并后,以前的多个村卫生室也相继合并成一个。

  也就是说原有的多个《医疗机构许可证》被注销,在国家统计系统里成为历史。体现在数据上,一定是减少的。按照“一村一室”的原则将原本多个卫生室集中起来后,一定程度上是便于管理,有利于政府定向扶持,提高卫生室医疗水平质量,但鱼与熊掌不可兼得,合并后也存在部分问题亟待解决。


     2、搞个体更赚钱


  拿广州省惠州市举例,《惠州市进一步加强乡村医生队伍建设实施方案》合理规划设置村卫生站的相关规定中提到,原则上每个行政村设置一间村卫生室。由于历史原因,现有行政村卫生室人员设置超过配置标准的,符合个体诊所要求的,可以转为个体诊所。


  也就是说,村医行列中取得《执业医师资格证》且注册满5年的,可以申请个体诊所。受指标限制,很多符合资质要求的村医早就另起炉灶,甚至离开农村去城市开诊所挣高薪去了。再加上近年来,国家为吸引社会力量投资办医在政策上给予了不少倾斜,势必会带动一批医务人员从队伍中脱离出来当个体“老板” 。


  3、激烈竞争伤不起


  随着医学领域的不断发展和居民健康意识的不断提高,患者对基础诊疗的要求也与日俱增。而部分卫生室因为地方财政困难,配套资金很难到位,诊疗环境和水平难以得到改善。从而导致市场竞争力下降、患者流失严重,卫生室难以为继 。

  据专家调查研究,在我国中西部偏远地区,许多村卫生室房屋简陋、卫生条件差,个别卫生室设在乡村医生家里,家和诊室合用,属于私房公用,医疗设备限于听诊器、血压计、体温计“老三样”,再加上基药限制,有些患者在村卫生室拿不到药,只好舍近求远多跑好几里路去卫生院看病。久而久之,卫生室发展受限,只好无奈被“淘汰”。


  4、开支大回报少


  新医改后,村卫生室职责和功能定位得到进一步明确,收入结构也产生了较大变化,由原来以业务收入为主转变为以政府补助为主。但由于各地财政差异,有些政府补偿水平较低、补偿方式不合理以及资金拨付滞后等问题,导致部分地区卫生室和乡村医生收入下降。


  除此之外,运营负担也是卫生室不堪负荷的一个重要因素。在有些地区,基药补助和公卫补助对于日常必须的运营费用(药品储存、电水暖、网费等)来说依旧杯水车薪。


  在基本生活无法保障的情况下,一些村医脱下白大褂,选择出门打工来维持生计,所在的村卫生室名存实亡,所以就出现了空白卫生室的现象。


  近些年来针对基层医疗未来发展,国家出台了不少改革措施,从待遇、养老上留住村医;加强培训力度提高村卫生室接诊能力;引进人才补充村医队伍;标准化建设改善卫生室诊疗环境等等,但村卫生室依然在流失,不少乡村医生朋友呼吁:


  @春风思无痕:乡村医生队伍已进入老龄化,任务已经不堪重负,望卫建委,加强乡村医生队伍建设!

  @坑西村卫生室:解决村医待遇养老问题,这样能提高村医的工作热情,治疗慢性病的基药免费供应,这样能提高村医日常工作的效率,使病人不再说村医只是走过程,为任务,干的活一点意义都没有,利用社会媒体正面宣传村医。

  @ 错过,不再拥有:强烈要求只要有助理医师或执业医师资格的就申办村卫生室,不限制一村一室,让村医们公平竞争,让老百姓自己选择,只有这样才能留住有能力的村医!

  @修养众生,怡润万物:要从学习、工作、生活上全面提升乡医!政府能为电费,网费,工作生话杂费买单!要让乡医生活学习有保障!工作中有底气!守住网底,民众康宁!

  ……


  诸如此类的呼声不胜枚举,可以想见,基层医疗建设依旧任重道远。中国是农业大国,孕育着千千万万的农民群体。健康中国农村建设离不开村医,村卫生室也容不得断崖式激减。


  新时代下,我们依旧满怀期待,希望村医被关注和重视,渴望在卫健委领导的带领下,能够将福祉洒向基层这片广阔的天地!




QQ客服
QQ客服

客服1:

客服2:

客服3:


服务热线
400-830-2016

返回顶部