分级诊疗当成引领医改“风向标”

  • 发表于   2018-03-20 10:50:41
  • 来源:新华网
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      近年来,中国医改驶入了快车道。五项基本医疗卫生制度的确立,使改革的实施路径更加清晰,分级诊疗制度更是抓住了医改的“牛鼻子”。杭州推进分级诊疗体系的探索是国内地方医改实践样本之一,我们在探索分级诊疗实践中的思考希望能为全国同行提供启迪。


  但凡人的身体出现了状况,首先想到的是去大医院,认为只有到了大医院,治疗才是安全的。问题是,在大医院排队挂号和排队候诊,耗时太长,既浪费了宝贵时间,又容易耽误病情,毕竟,患者的病情等不起。如此语境下,杭州等地推进分级诊疗体系建设,实行基层首诊、双向转诊、上下联动、急慢分诊,小病在社区医院,大病到大医院,在优化医疗资源配置、提高医疗资源利用率等方面,迈出了关键一步。


  不可否认,患者等不起,几乎是各地大医院的通病:挂号排队半小时,待诊一个多小时,检查两小时……到大医院看病,要花至少半天甚至几天时间才能诊断。病人都抱怨看病难、等待时间长,医生却累得连轴转、连喝水的时间都没有。可以说,在大医院看病,九成时间在等“把脉”,看病慢,已成“惯例”。而在此前,卫计部门曾作出限时规定,“挂号等服务窗口,等候时间不得超过10分钟”,似乎可以解决患者苦等服务的难题。问题是,众多患者扎堆大医院,造成人满为患,这个规定形同虚设。


  在服务窗口不足与就诊患者增多,形成极大反差的情况下,一些大医院提供的挂号等窗口服务,就是想快也快不起来。换言之,不合理配置医疗服务资源,不压缩普通门诊,不解决供求矛盾,一味地去强求大医院提高工作效率,也是赶鸭子上架,实在是有点勉为其难。这就好比是,明知道别人做不到的事情,却偏要人家做到,是不是有失公道呢?特别是,大医院病人等医生,社区医院医生等病人,出现了医疗资源紧缺与闲置并存的尴尬状况,实际上也是一种浪费。


  可见,推进分级诊疗,当成引领医改“风向标”。各地不妨在借鉴杭州等地试点经验的基础上,将主要精力投入到改革医疗体制、均衡配置医疗资源、扩大优质医疗涵盖面和提高医疗服务水平等关键环节上。一方面,重点对大医院进行角色定位,逐渐将医生及普通门诊下放基层,强化基层医院的服务功能,提高医疗水平;另一方面,引导患者理性就医,扭转盲目扎堆大医院的不良局面,在缓解群众“看病难”“看病贵”等方面取得突破性进展。



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